Содержание
Осложнения после бариатрической операции и их причины. Что нужно знать? Демпинг-синдром Как избежать? Изжога Как избежать? Дефицит витаминов Как избежать? Выпадение волос Как избежать? Избыток кожи Как избежать? Последствия анестезии Как избежать? Другие последствия бариатрии Что может сделать пациентБариатрическая операция при ожирении — распространённая и относительно безопасная процедура. Вмешательство происходит через небольшой разрез на брюшной стенке, это отличает его от полостной операции и её последствий. Но, как при любом виде операции, риски осложнений всё же существуют.
Вероятность того, что осложнения возникнут, и степень их выраженности зависит от множества факторов: состояние здоровья, хронические заболевания, возраст, соблюдение рекомендаций врача и другие. Разберём, с чем можно столкнуться в послеоперационный период.
Демпинг-синдром
Демпинг-синдром — это группа симптомов, таких как спазмы в животе, диарея, тошнота, головокружение или повышенное сердцебиение. По-другому его ещё называют «синдром оперированного желудка».
Симптомы возникают через какое-то время после еды и связаны с тем, что пища из желудка быстро перемещается в тонкий кишечник без должного переваривания. Из-за этого происходит гормональный дисбаланс и химические реакции, которых в норме не должно происходить, — они и вызывают симптомы демпинг-синдрома.
Проявления могут возникать сразу после еды — через 10-15 минут, или спустя время — 1-3 часа.
Различают демпинг-синдром лёгкой, средней и тяжёлой степени.
При лёгкой степени проявления проходят в течние получаса и ограничиваются небольшим повышением пульса, потливостью и тошнотой.
Симптомы демпинг-синдром средней и тяжёлой степени имеют более сильные проявления: учащённое сердцебиение, непреодолимое желание лечь, в отдельных случаях — обморок, сильный страх смерти. Приступ может продолжаться 1-2 часа.
Как избежать
Демпинг-синдром обычно провоцирует определённые продукты: молочные, сладкие, высокоуглеводистые. Поэтому симптомы хорошо корректируются простыми ограничениями:
Демпинг-синдром характерен для операции по шунтированию желудка. Встречается не так часто и обычно только на первом году после операции. Провоцирует демпинг-синдром чрезмерно сладкая пища, реже — жирная
В редких случаях, когда коррекция режима питания не снимает симптомы демпинг-синдрома, может понадобиться медикаментозная терапия.
Изжога
Изжогой называют ощущение жжения за грудиной, вызванное попаданием желудочного сока в пищевод. С изжогой чаще сталкиваются пациенты после продольной резекции желудка и практически никогда не сталкиваются пациенты после шунтирования.
После резекции желудка препараты против изжоги назначают профилактически. Приём длится около трёх месяцев.
Как избежать
Чтобы избежать изжоги, стоит минимизировать или исключить еду, которая может вызвать её. Обычно это жирная и острая пища, жареные блюда, фастфуд.
Также изжогу могут вызывать:
- Цитрусовые, ананас и киви
- Помидоры, лук и чеснок
- Мята
- Шоколад, мороженое и выпечка
- Продукты, содержащие много жира, включая жирные молочные продукты
- Кофе, чай, кислые соки
Принимать пищу нужно медленно и не ложиться спать сразу после еды.
Дефицит витаминов
Одной из функций желудка является поглощение витаминов из пищи. Из-за того, что после операции меняется анатомия желудка и всего желудочно-кишечного тракта, не все витамины и минералы могут усваиваться в прежнем объёме.
Чаще всего случаются дефициты витамина D, железа, кальция. Реже встречается дефицит витамина B12 — и только после продольной резекции, но его контроль показан всем, независимо от типа операции.
Желудочное шунтирование нарушает всасывание лишних калорий из кишечника. Это помогает снижать вес, но обратная сторона медали — усваиваются не все витамины. Это решается регулярным приемом витаминных добавок.
В случае с резекцией желудка, при качественном рационе прием добавок зачастую не требуется. Иногда случается дефицит витамина B12, так как для его всасывания необходим фактор, который вырабатывается в желудке.
Дефицит витаминов приводит повышенной уязвимости перед инфекциями, остеопорозу и другим заболеваниям.
Как избежать
При выписке после операции врач расскажет, как часто стоит обследоваться на дефициты витаминов и какие показатели контролировать.
После шунтирования придётся регулярно принимать витаминные добавки, так как их всасывание из ЖКТ будет нарушено. При резекции достаточно будет вести регулярный контроль и восполнять дефициты только при необходимости.
Независимо от типа операции важно следить за составом своего рациона, чтобы все группы продуктов были представлены в достаточном количестве, а организм имел возможность их усвоить в доступном для него объёме.
Выпадение волос
Часть пациентов после бариатрической операции сталкивается с выпадением волос. Чаще оно беспокоит женщин, а исследования показывают, что наиболее подвержены этому состоянию женщины с низким уровнем цинка, фолиевой кислоты и ферритина в сыворотке крови. Однако в научной литературе нет обзоров, которые бы показывали пользу от применения именно этих витаминных добавок для предотвращения выпадения волос.
Выпадение волос после бариатрической операции — это не облысение. Это временное состояние. Оно прекращается примерно через год после операции. Потеря веса останавливается и прекращается выпадение волос. На их месте вырастают новые — как было до операции.
Как избежать
Повышенные дозировки витаминов или микроэлементов, которые могли бы влиять на волосы, не предотвращает выпадение и не останавливает его. Маски, шампуни и другая косметика так же не способны это предотвратить.
Единственные методы, от которых может быть эффект, — это мезотерапия или карбокситерапия.
Избыток кожи
В той или иной степени с проблемой избытка кожи после похудения сталкиваются все люди. Степень выраженности будет зависеть от мест, где был лишний объём, исходного веса, формы ожирения и скорости похудения. Влияет и возраст — чем моложе человек, тем лучше подтянется кожа после похудения. А также срок, в течение которого человек жил с лишним весом, — при длительном растяжении кожи восстановить тургор будет тяжелее.
Дефицит витаминов и микроэлементов также сказывается на состоянии кожи. Появляется сухость, бледность, акне, кожа выглядит более возрастной, раны хуже заживают. Неприятные симптомы уходят, когда налаживается питание и восполняются дефициты.
Как избежать
В вопросе красивой кожи можно выделить три главных фактора.
Чтобы помочь коже восстановиться, можно использовать контрастный душ, заниматься в бассейне. От применения щеток, скрабов, грубых массажеров лучше наоборот воздержаться. Они травмируют кожу.
Самые бесполезные вещи в этом случае — крема и мази от растяжек. Единственный возможный эффект от них — увлажнение и тактильно более приятная кожа.
Последствия анестезии
Операцию на желудке проводят под общим наркозом. Последствия анестезии возникают редко и почти всегда обратимы. Они проявляются в виде дыхательной недостаточности, нарушений кровообращения, чрезмерного угнетения нервной системы, рвоты.
После пробуждения пациент может испытывать головную боль, тошноту, спутанность сознания. Эти состояние быстро проходят. Пациента во время и после пробуждения наблюдает врач и отслеживает возможные симптомы осложнений анестезии.
Как избежать
Предотвратить любые возможные осложнения наркоза — задача врача-анестезиолога. Всё, что может сделать пациент, — не скрывая рассказать всё о состоянии своего здоровья. Полный анамнез поможет врачу тщательно подготовиться и минимизировать риски.
Другие последствия бариатрии
Кроме перечисленных осложнений после бариатрической операции могут встречаться тошнота и бурление в животе, рвота, метеоризм, нарушения стула: запоры или диарея. Редко случается анастомозит — воспаление наложенного анастомоза (соединения). Обычно это связано с индивидуальной реакцией организма.
Обычно неприятные проявления связаны с изменением анатомии желудочно-кишечного тракта и переменой микрофлоры кишечника. Часто влияют нарушения диеты и этапности ввода продуктов.
Наши пациенты всегда могут обратиться за консультацией к хирургу — и через неделю, и через 3 года после операции. Кроме того, после реабилитационного периода пациенты проходят плановый осмотр с врачом через 3, 6 и 12 месяцев после операции.
Наши пациенты до и после операции
Что может сделать пациент
Почти все осложнения, которые возникают после операции на желудке, обратимы и проходят с течением времени. Но главное — многих можно избежать. Для этого нужно внимательно соблюдать рекомендации врача, задавать любые вопросы, которые вызывают сомнения, и ещё до операции настроиться на работу с привычками и образом жизни.
Список возможных осложнений может пугать, но последствий ожирения для здоровья гораздо больше. Многие из них необратимы и смертельно-опасны.
