Метаболическая хирургия помогает избавиться от многих проблем, связанных с лишним весом
Что такое метаболическая хирургия
Термином называются операции, которые помогают вылечить тяжелое ожирение и улучшить состояния, связанные с ним: диабет 2 типа, болезни сердца, гипертонию, апноэ во сне и некоторые виды рака.
Операция позволяет снизить вес и воздействует на гормональный баланс, регулирующий аппетит, уровень сахара в крови и метаболизм.
Перед операцией очень важен настрой человека. Мы всегда проговариваем все последующие ограничения, и нужно убедиться, что человек действительно готов к ним.
Операция — это великолепный шанс быстро сбросить вес. Но дальнейший результат полностью будет зависеть от питания. Это не строгая диета, но определённые принципы, которых нужно придерживаться. В частности, не переедать: останавливаться, как только почувствовали сытость.
В случае переедания и нарушения здоровой диеты, вес вернётся обратно.
Александр Михайлович Кричмар
К.М.Н., бариатрический хирург
Какие бывают виды метаболической хирургии
Метаболические или бариатрические операции направлены на то, чтобы человек меньше ел, и за счёт этого терял вес. Во время операции врач уменьшает объём желудка. Это можно сделать несколькими способами. Подходящий вариант выбирает доктор, исходя из показаний, сопутствующих заболеваний и образа жизни пациента.
Хирург разрезает желудок на две части и формирует новый — небольшого размера. Затем врач разрезает тонкую кишку и пришивает её часть к «новому» желудку. Таким образом, часть тонкого кишечника выключается из пищеварения и разделяется с пищеварительными соками. Ферменты начинают взаимодействовать с пищей только в нижнем отделе кишечника. В результате питательные вещества из пищи, в том числе калории, меньше усваиваются. Это помогает сбросить лишний вес, но с другой стороны вынуждает людей постоянно принимать витамины, так как из еды они не усваиваются в достаточной мере.
После гастрошунтирования пациенты теряют 60-70% лишнего веса.
Этот вид операции чаще рекомендуют людям с диабетом второго типа.
В 80% случаев после метаболической хирургии сахарного диабета у пациентов наступает ремиссия, а также снижается уровень холестерина и нормализуется артериальное давление.
Александр Михайлович Кричмар
К.М.Н., бариатрический хирург
Шунтирование желудка не рекомендуется делать следующим людям:
Курящим
Из-за изменения анатомии желудочно-кишечного тракта в новом месте соединения желудка и кишки исчезает естественный механизм защиты от никотина и слюны с табачным дымом. Поэтому место постоянно раздражается и развивается так называемая язва курильщика.
ВИЧ-инфицированным
Такие люди вынуждены пожизненно принимать препараты для лечения инфекции, которые рассчитываются по весу человека. При подборе дозировки предполагается, что всё, что человек примет, полностью всосётся и усвоится. А так как после шунтирования нарушено всасывание, то и нет уверенности, что препарат усвоится полностью.
Нерожавшим девушкам
Так как после операции будет нарушено всасывание витаминов и минералов, это может навредить плоду.
При этой операции врач отрезает 70-80% желудка, оставляя небольшую его часть, похожую на трубку или рукав. В отличие от шунтирования, такая операция не затрагивает кишечник и не меняет путь пищи. Изменённый желудок не может вместить привычный объём пищи, и человеку приходится меньше есть.
Также после операции в желудке вырабатывается меньше гормона грелина, который отвечает за регуляцию аппетита, соответственно меньше и реже хочется есть.
Этот вид операции не нарушает естественный процесс переваривания пищи, и все вещества из еды усваиваются как и прежде.
Рукавная резекция желудка рекомендуется тем, кто не готов до конца жизни принимать витаминные добавки. Это особенно актуально для тех, кто прибегает к операции в молодом возрасте. Исходя из ограничений предыдущего вида операции, резекция также подходит курящим, ВИЧ-инфицированным и нерожавшим девушкам.
Преимущество такой в том, что в этом случае мы не вмешиваемся в процесс пищеварения и не меняем анатомию желудочно-кишечного тракта, а просто физически уменьшаем объём желудка. Эффект от операции можно сравнить с диетой на силе воли, когда мы умышленно ограничиваем размер порции. Только в данном случае насыщение наступает само после небольшого количества еды — это очень понятный механизм.
Александр Михайлович Кричмар
К.М.Н., бариатрический хирург
Хирург складывает и ушивает стенки желудка изнутри, уменьшая его объем в 2–3 раза, до 50-100 мл. Операция похожа на рукавную резекцию, но ткани не удаляются, а фиксируются швами в виде складки — пликации.
Операция сохраняет все естественные процессы пищеварения. Организм продолжает усваивать витамины и питательные вещества как обычно, просто порции еды становятся меньше.
Я вообще ни в чем не ограничиваю себя, но вес у меня всегда падает. Вот, с утра я пью чашку кофе слабого. Причем, вы знаете, раньше я пила такие вот супницы кофе. И значит, пару бутербродов были, и печенье с маслом обязательно. А сейчас это грамм 100 кофе. То есть совсем маленький стаканчик кофе, разведенный молоком. И это хлебцы, гречневые, например. И это не целый гречневый хлебец, а это какая-нибудь пятая часть, отломленная от этого хлебца и чуть-чуть сыра. Вот. Это у меня сейчас такой бутерброд.
Несмотря на маленький размер порции, пациентка наедается
Шунтирование в модификации SASI и SADI
Иногда хирурги совмещают два типа вмешательств, выполняя комбинированную операцию. Сначала желудок уменьшается и формируется в виде «рукава», а затем часть тонкого кишечника исключается из процесса пищеварения. Разница между методиками заключается в том, что при SASI желудок соединяют с нижним отделом тонкой кишки, а при SADI — с двенадцатиперстной кишкой.
Что можно вылечить при помощи метаболической хирургии
Операция может улучшить состояние или даже привести к полной ремиссии.
Сахарный диабет 2 типа
Хроническое заболевание, при котором клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин. Это приводит к повышенному уровню сахара в крови и со временем может вызывать тяжёлые осложнения со стороны сердца, почек, глаз и нервной системы.
Потеря лишнего веса снижает проявления диабета второго типа, а в некоторых случаях приводит к его ремиссии. После бариатрической операции пациенты, ранее нуждающиеся в инсулиновых уколах, часто переходят на таблетки, а те, кто принимал таблетированные препараты, могут вовсе отказаться от медикаментозного лечения.
Кроме того, хирургическое лечение ожирения снижает риск смерти от любых причин у людей с диабетом второго типа и избыточным весом на 59%.
Узнайте подробнее о лечении сахарного диабета бариатрией
Читать статью
Ожирение
Заболевание характеризуется избыточным накоплением жировой ткани. Это негативно влияет на здоровье и может вызывать диабет 2 типа, ишемическую болезнь сердца, инсульт и некоторые виды рака.
У развития ожирения несколько причин. Одна из них — избыток калорий, особенно из продуктов с высоким содержанием жира и сахара, которые откладываются в организме в виде жировой ткани.
Метаболическая операция снижает объём желудка или меняют путь прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту. Это уменьшает потребление калорий и влияет на гормоны, регулирующие аппетит. Благодаря этому человеку удаётся достичь устойчивого снижения массы тела даже при тяжёлых формах ожирения, где другие методы оказываются неэффективными.
Метаболический синдром
Так называется состояние, при котором у человека наблюдаются сразу несколько проблем со здоровьем: высокое давление, повышенный уровень сахара в крови, холестерина и триглицеридов, а также избыток жира вокруг талии. При метаболическом синдроме организм не реагирует должным образом на гормон инсулин.
Точная причина развития этого состояния неизвестна, но риски повышаются в таких случаях:
- ожирение;
- употребление пищи с высоким содержанием насыщенных жиров;
- низкий уровень физической активности;
- курение;
- употребление алкоголя в больших количествах.
Хирургия метаболических нарушений помогает снизить массу тела, после чего нормализуется артериальное давление, улучшаются показатели глюкозы и холестерина. Всё это снижает риск осложнений и улучшает общее состояние пациента.
Артериальная гипертензия
Постоянное повышение артериального давления выше нормы увеличивает нагрузку на сердце и сосуды. Из-за этого возрастает риск инсульта, инфаркта и других сердечно-сосудистых заболеваний. Одна из причин развития гипертонии — лишний вес.
Снижение массы тела после операции способствуют снижению давления. У многих пациентов удаётся значительно сократить дозировки антигипертензивных препаратов, а иногда — полностью от них отказаться.
Апноэ сна
Состояние, при котором во сне дыхание человека останавливается из-за сужения или перекрытия дыхательных путей, а затем возобновляется снова. Чаще всего это связано с ожирением: жировые отложения вокруг верхних дыхательных путей затрудняют дыхание в горизонтальном положении. Это приводит к храпу, утомляемости, повышенному риску сердечно-сосудистых осложнений.
Потеря лишнего веса снижает давление жировой ткани на дыхательные пути, устраняя или значительно уменьшая эпизоды апноэ. У большинства пациентов улучшается качество сна, исчезает дневная сонливость и снижается риск осложнений.
Кому не подходит метаболическая хирургия
К такой операции нет абсолютных противопоказаний, но некоторые состояния могут быть относительным ограничением. К ним относятся:
Для шунтирования относительным противопоказанием может быть болезнь Крона — воспалительное заболевание кишечника.
Операция проводится под общим наркозом, поэтому, если он противопоказан, то и метаболическую хирургию проводить нельзя.
Используемые источники
Комментарии к статье